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骨質疏鬆症

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在人體老化的過程中,骨質疏鬆症是一個很難去預防的疾病。在醫院常會看到許多中老年病患因為不小心跌倒或扭傷就發生髖部或手臂骨折,有的甚至只是 咳嗽、彎腰就發生脊椎骨折。
三十歲之後因體內造骨細胞活性開始慢慢減退,骨細胞再生能力變差,骨細胞破壞程度大於新生能力,造成骨骼內的孔隙變大變多,骨小樑的量變少,使骨組織變得更脆弱。簡單說明就是:支撐骨頭的結構變少了,骨頭相對變脆弱。
大部份人體內儲存的骨質合量約在15~25歲達到最高點。一生中人體骨質達到骨質頂點的年齡愈大,罹患骨質疏鬆的機率愈低。男性每年約減少0.3%的骨質,女性則是0.5%,且女性停經後可達到每年損失2~3%的骨質,此現象甚至持續5~8年。
◎ 家族史 - 若家庭成員中有骨質疏鬆病史者,其罹患率高達60~80%。
◎ 身高變矮了 - 可能因椎間盤退化、脊椎側彎及脊椎壓迫性骨折使然
◎ 背痛 - 起身、轉動身體持續的背痛也有可能是脊椎骨折的訊號
◎ 慢性疾病患者- 如:類風濕性關節炎、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能亢進糖尿病及肝臟疾病患者,亦會提高骨質疏鬆症罹患機率。
◎ 鈣質攝取不足
◎ 癮君子及酗酒者
◎ 經常節食及體重過輕者-可能因骨質含量變少及肌耐力降低而容易造成骨質疏鬆 ◎ 少運動者
◆ 背痛-背痛的程度是因人而異,輕者不影響日常之工作,重者甚至無法坐或站立,必須要臥床休息。
◆ 駝背-駝背是脊椎壓迫性骨折的一個結果。我們的脊椎平常要承受相當的重量,才能使我們直立起來。
胸腰椎骨折常常是多節連續發生,在X光上有時會成楔狀或魚骨似的上下兩邊凹陷狀。骨折最好 發的部位是在胸腰椎交界處。腰椎的骨折常常會造成腰駝,患者會有很厲害的背痛。
◆ 胸腰椎X光檢查。
◆ 骨質密度檢查確認骨質疏鬆的嚴重程度。
◆ 保守療法-
1.一般對於骨質疏鬆症的治療包括補充維他命D、鈣質及使用性荷爾蒙或抑鈣素。同時應教導病患注意營養,鼓勵患者多活動,接觸陽光等等。2.當壓迫性骨折發生時,在急性期多臥床休息或使用一般的止痛藥來緩解疼痛。
3.背架的使用,可降低脊椎關節的活動,而達到止痛的目的。

◆ 外科治療-
1.內固定手術-適應症只有極少數的年輕患者,因合併有不穩定及神經壓迫症狀,而需要接受手術治療。年長病患通常因骨質不佳,若接受手術治療則易導致金屬內固定物無法支撐脊椎,反而會因內固定鬆脫而需要另一次的手術,因此一般不建議施行內固定手術。
2.椎體整形手術-人工骨水泥經皮椎體形成術,實為高年骨質疏鬆病患壓迫性椎體骨折而引發嚴重背痛病人的一種安全、簡單有效的治療,病人不再需長期臥床,不僅可以減少併發症,也可大大提昇生活品質,更可免去傳統開刀實施椎體固定術的危險。
兒童時期鈣質和維他命D的適量攝取可以增加骨質密度,隨著年齡的增加,鈣質的吸收逐漸降低。一般建議的鈣質補充每日為1200毫克,而維他命D為800國際單位。若是65歲以上則建議高鈣攝取,每日量為1500毫克。除了鈣質與維他命D的補充外,最好的方法就是運動。適量運動的老人統計上有意義的減少骨質疏鬆症合併骨折的機率。停經後的婦女適量的女性賀爾蒙補充也能預防骨質疏鬆症的發生。
骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折,常常造成老年人嚴重的背痛和駝背,影響日常的生活。要防止它的發生,應從日常的飲食和運動做起。有明顯骨質疏鬆的患者更應避免負荷重物、彎腰,同時要防止跌倒。