脊椎專區
術中神經功能監測
什麼是手術中神經功能監測？
當神經系統接受刺激後會產生電氣活動的改變 (誘發電位)，藉由機器記錄這些變化並轉換成波形， 檢查神經傳導途徑是否有異常。手術中神經生理監測可以在手術過程中監測大腦、脊髓或周圍神經的生理訊號， 幫助外科醫生避免造成不可回復的神經功能損害。
為什麼需要神經監測？
就像手術中需要血壓、血氧、心電圖的監測一樣，神經監測能在神經受損前提出警告， 降低功能損傷，提高手術安全，對患者及醫師皆有實質好處。
術中神經監測主要目的
- 手術中連續性監測記錄神經電位，評估神經功能是否受到影響。
- 早期檢測神經功能變化，降低醫源性損傷造成的神經缺損風險。
- 在神經功能保存與腫瘤切除間進行權衡評估。
常用的神經監測方式
1. 體感覺誘發電位 (SEP)： 檢測正中神經與脛骨神經，評估周邊至中樞神經的完整性。
2. 運動誘發電位 (MEP)： 刺激大腦皮質運動區，紀錄手或腳肌肉的動作電位，評估整個運動神經路徑。
3. 肌電圖 (EMG)： 包含自發性 EMG 與觸發 EMG，用於監測神經根支配肌肉的活動，常應用於椎弓根螺釘置入等手術。
臨床應用實例
在頭部、手及腳上接上電極，神經系統接受刺激後產生電氣活動，由機器轉換成波形， 再由醫師或神經生理專家判讀。
手術中使用的好處
結合 SEP 與 MEP 的監測能及早發現神經功能傷害，降低脊髓損傷率， 並幫助醫師準確置入螺釘，安全有效完成手術。
哪些病人不能使用？
- 有植入式醫學設備：心律節律器、人工幫浦、人工耳等
- 癲癇、痙攣患者
- 顱骨骨折或缺損
- 頭部外傷、腦中風
- 動脈瘤夾或滯留金屬碎片
- 其他顱內疾病
結語
術中監測需要技術人員、外科醫師、麻醉醫師、神經科醫師與神經生理專家共同合作。 研究證實，神經生理監測能幫助早期發現病徵，避免術後神經併發症。
