脊椎專區
腰椎滑脫症 Lumbar Spondylolisthesis
脊椎骨是由前方椎體、前後縱韌帶、後側小面椎關節、黃韌帶、各椎體間一些韌帶組織及肌肉來維持穩定性和活動功能。若脊椎骨穩定性遭受破壞，可導致腰椎椎體往前、往後或側移位，則為脊椎滑脫。
滑脫原因
- (一) 先天腰椎結構不正常，好發於腰薦椎之間。
- (二) 椎弓斷裂造成滑脫，好發於年輕人，常見於第五腰椎。
- (三) 退化性滑脫：常見於 50–60 歲以上，女性比男性多六倍，常見於腰 4–5、腰 5–薦 1。
- (四) 外傷性滑脫：手術或創傷性骨折造成。
- (五) 病理性滑脫：骨病、骨癌、骨質疏鬆等。
嚴重度分類 (Meyerding)
- Grade 1：0–25%
- Grade 2：25–50%
- Grade 3：50–75%
- Grade 4：75–100%
- Grade 5：>100%
臨床症狀
症狀來自腰椎不穩定，造成神經壓迫或拉扯周圍組織。早期常見腰酸背痛、腰部無力、無法久站；隨著惡化可能出現下肢麻木、疼痛、無力、間歇性跛行，甚至大小便控制困難。
治療方式
治療分為保守治療與手術治療。約 5% 人口有腰椎滑脫，僅少數出現症狀。症狀輕微者多可藉保守療法改善，約 10% 需手術。
保守治療
- 臥床休息
- 調整生活作息
- 穿戴背架
- 核心肌群訓練
- 復健：電療、熱療
- 疼痛控制：止痛藥、肌肉鬆弛劑、硬膜外注射
- 高頻熱凝療法、再生醫學 (PRP)
手術治療
適用於保守治療無效、滑脫幅度過大或神經壓迫嚴重者。常見方式包括：
- 椎板切除術
- 活動功能保留性手術：棘突間穩定器、椎弓根釘型穩定器
- 脊椎固定手術：椎板切除併椎體間骨融合內固定
近年微創手術方式可減少風險、出血量與住院日，術後恢復更快。
腰椎滑脫症 (SPL) 依病因分類
