脊椎專區
僵直性脊椎炎 Ankylosing Spondylitis
Ankylosingspondylitis 簡稱 AS;中文又稱關節黏連性脊椎炎,俗稱竹竿病。在歐陸亦稱此病為白赫鐵列夫症(Morbus Bechterew)、白赫鐵列夫-史特林佩爾-瑪麗症(Bechterew-Struempell-Marie-Krankheit)等。英文為 ankylosing spondylitis,國際簡稱為 AS。
是一種慢性進行性自體免疫疾病,主要侵犯脊椎關節,患病機轉不明。
年齡:好發於 15~40 歲。
性別:男性與女性之比為 3 比 1。
罹患僵直性脊椎炎的比例約在 0.1% 至 1.8% 之間,多半容易在青年人身上發病。
家族史:家族中曾有 AS 的患病率是沒有的 30 倍患病機會。
主要侵犯軀幹正中央的骨關節,通常開始於腸薦骨關節的滑液囊炎,逐漸往上侵犯脊椎之滑膜關節,由腰椎、胸椎最後至頸椎。也可廣泛地侵犯軟骨結合、韌帶附著部位及周邊關節,如肩、膝、髖等關節。
檢驗:
1. X 光:早期正常或有腸薦關節輕微硬化或邊緣不規則,再進展則薦腸關節腔漸變窄,終致黏連,腰椎變化為椎體外觀呈正方形,導致脊椎固定強硬,成為「竹狀脊椎」。
2. 90% 之患者 HLA-B27 出現陽性。
臨床診斷標準 (出自: 社團法人中華民國風濕病醫學會)
根據 1984 年修訂的紐約標準,需有三個臨床標準中的 1 項以上、符合放射影像學標準。
臨床標準:
1. 腰背痛和僵直持續至少 3 個月,活動後改善、休息不能緩解
2. 腰椎前後和側屈活動均受限
3. 胸廓擴展範圍小於同年齡和性別的正常值
放射影像學標準: 雙側髂關節炎 ≧2 級或單側髂關節炎 3–4 級