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腰椎間盤突出症

椎間盤之功能是位於兩塊脊椎骨間維持二個椎體之活動及穩定性及震盪收收器,其中心為一種半液體狀,黏液軟骨質塊稱為髓核。此核外是由稱為纖維環的厚纖維帶固定在正常位置。當椎間盤受到突然的重力、姿勢不良或經年累月的壓力時,使椎間盤外圍的纖維受損、破裂成慢慢突出,或中心的髓核被擠出來而壓迫到神經,稱之為椎間盤突出症。
  1. 年輕人激烈運動、不當出力、受傷較常見
  2. 年齡:30歲以後椎間盤彈性減少,功能較差。
  3. 先天椎間盤構造缺損、薄弱。
  4. 腹肌、背肌、肌力較弱。
  5. 姿勢不正確。
  6. 外傷:摔倒、撞擊、汽車失事。

一般人們俗稱脊椎骨有多長出來組織就稱”骨刺”,這可能是硬的?生骨或軟的椎間盤突出或肥厚增生的韌帶、小關節等。一般隨著年齡老化、骨骼組織退化、工作粗重、過度運動或姿勢不當,很多人都會有這些變化,所以並不需要因為身上長了一些骨刺而煩惱。只有這些不當的增生之骨刺壓迫神經或血管組織或這些組織過度受損變化產生疼痛不適才需要治療。

治療方式琳瑯滿目:包含中醫針灸、拔罐、推拿至西方整脊、復健或手術治療,目前西醫治療一般都建議先考慮休息、減少活動及工作量,注意姿勢、熱敷、穿戴背架、藥物或復健治療,大部份都會有一些進展,對於無法有效改善,症狀嚴重患者手術是極有效的治療方式。

不論是硬骨刺或軟的椎間盤突出症、軟組織增生壓迫神經、神經管腔狹窄症之治療。

手術有3類選擇

(1).椎間盤切除術

(2).椎板切除手術

(3).椎板切除併內固定及骨融合手術

(4).減壓併後位可活動性穩定器 椎間盤切除術(Lumbar discectomy)是治療椎間盤突出症(Herniated Intervertebral Disc)最常用的手術方式,

優點有手術簡單及快速的解除神經壓迫之坐骨神經痛,缺點是約5%~10%會再復發及近五分之一的人背痛持續6個月以上,特別體重過重、工作粗重、抽煙及手術部位結構組織過度損傷的人復發機會較多更需謹慎保養,所以目前人工髓核置換、可活動性後位穩定器,內固定併骨融合手術等,治好椎間盤突出症,讓患者有更新手術方式可以更有效的選擇機會,當需要時可以考慮合併使用,手術患者之謹慎選擇及正確判斷是治療成功最重要的事。所以病人的症狀、神經學檢查發現與影像學檢查。如果不是非常吻合必須再重新評估是否找到患者正確病灶。選擇正確病人、做正確的治療、開正確的手術是醫病雙贏重要關鍵。