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腕隧道症候群Carpal tunnel syndrome

腕隧道症候群的病患常常伴隨著上肢麻鈍感、刺痛感、燒灼感與疼痛感的臨床狀況,不儘妨礙患者的雙手在日常生活中的功能,更造成個人生活品質的降低以及產業的損失。 腕手腕掌側橫紋間有一條隧道,其中有十條肌腱及一條神經通過,這條神經名稱是正中神經,當正中神經遭受到任何外來的壓迫時,就會表現出腕隧道症候群
包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折,造成肌腱腱鞘膜肥厚;類風濕關節炎引起的骨膜增生;懷孕時 的淋巴水腫;痛風;以及糖尿病引起的神經病變等等。 在衛生署職業傷病通報系統排行中,發生病例最多的行業是個人服務業、飲食業、食品製造業、電子機械製造修理業,在職業病排行榜大多數的臨床醫師認為,實際上腕隧道症候群個案數應該更多。
醫師會先檢查先前受損手腕的腫脹和徵候,如神經壓迫處傳導檢查或法倫式檢查等簡單的神經檢查;或更進一步接受神經傳導檢查,如發現正中神經傳導速度明顯減慢,即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性,需盡早手術治療。
休息及保護:防止進一步的傷害,避免再過度使用手腕,最好配戴護腕。 復健治療:症狀緩解最無副作用的方式,包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等,物理治療師設計的手腕關節運動,也有不錯的效果。 藥物治療:此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素B群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等,需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。 局部注射:嚴重麻痛,影響日常生活及情緒時,可以局部注射類固醇,可以立刻緩解症狀,但效果只是暫時性,也不宜經常注射。 神經已經變性,肌肉開始萎縮時,必需盡早接受手術治療
內視鏡神經減壓手術(Single-portal endoscopic carpal tunnel release)一般用局部麻醉來做門診手術,手術不用住院,首先在腕部掌面劃一約1公分的切口,將環腕韌帶分離出來,以特殊刀片,在內視鏡監視下,縱向從中切為兩半,然後縫合傷口,手術即告完成。實際開刀時間僅約須15分鐘,就可解除壓迫神經的橫腕韌帶。患者在術後即可以得到症狀明顯的改善,可說是一種既安全而又成效良好的手術。