脊椎骨是由前方椎體、前後縱韌帶、後側小面椎關節、黃韌帶、各椎體間一些韌帶組織及肌肉來維持穩定性和活動功能,若脊椎骨穩定性遭受破壞,可導致腰椎椎體往前、往後或側移位,則為脊椎滑脫。
根據Meyerding的分級,脊椎滑脫依嚴重程度可分為五級。 依椎體間相對位置,滑移的距離作為分級, 級數越大,滑移程度越嚴重。
- Grade 1: 0 –25%
- Grade 2:25 - 50%
- Grade 3:50 - 75%
- Grade 4:75 -100%
- Grade 5: > 100%
症狀產生的原因來自腰椎不穩定,所造成的神經壓迫或拉扯到周圍的關節韌帶或神經組織。病人早期易感到腰酸背痛、腰部無力、無法久站,隨著組織老化、脫位的惡化、不穩定的情況及神經管腔狹窄的程度惡化而導致病人,愈來愈不舒服,可能腰酸、腰痛惡化,下肢麻木、疼痛、無力,間歇性跛行、走一段路就下肢無力,休息一下才能走,甚至大小便無力等等。
脊椎滑脫症的治療,可分為保守治療及手術治療兩大類。 根據統計 5%的人口有腰椎滑脫,只有極少數的人會產生症狀,症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。因症狀嚴重而需要接受開刀治療者,約10%左右。
外科治療目的有二:90%以上的病人在術後都可以達到令人滿意的結果。依醫師手術的經驗及手術方式會產生個別差異。
(1)經減壓手術解除神經壓迫。
(2)藉手術植入物來穩定脊椎。
常見治療方式
(1)簡單脊椎手術:椎板切除術,這對脫位不嚴重、穩定性良好者適用
(2)活動功能保留性手術: A.棘突間穩定器 B.椎弓根釘型脊椎穩定器 「活動保留性手術」無法完全取代「腰椎固定手術」,介於簡易腰椎手術 與腰椎固定手術中間手術方式。只有正確的選擇適當的適應症才能發揮它 的優點。
(3)脊椎固定手術:椎板切除併椎體間骨融合內固定手術,這種手術方式骨融 合成功率最好、效果好,所以自公元2000年以後逐漸被脊椎外科專科醫師 認同。唯術後須注意保養,避免手術上下節段產生鄰近節代償性退化。
近年來我們改進用微創手術方式做這項手術更有效減少病人手術風險、組織損傷、出血量、手術疼痛、住院日、病人的感覺手術不再如此可怕痛苦,數週就可回到正常生活狀況。使這項常見脊椎手術方式進入一個新紀元。