中正脊椎骨科醫院脊椎外科

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脊椎腫瘤

背痛會是長腫瘤嗎？

在門診常會遇到有病人因為背痛而擔心，是不是因為長了什麼東西呢？當然，大部份的背痛都是良性的，只有少部份是腫瘤所引起的。脊椎的腫瘤會因為壓迫到骨頭或是侵犯骨頭而導致骨折，甚至造成脊椎不穩，或是壓迫神經，所以產生疼痛。

脊椎腫瘤有什麼症狀？

一般而言，會有頸部或背部疼痛最常見了，同時可能會伴隨著神經功能障礙，如上肢或下肢的無力(運動功能障礙)或麻(感覺異常)，甚至大小便習慣改變。有些只有感到局部脊椎疼痛。有些直接加壓在疼痛的部位上會感到更加疼痛。疼痛感並不會因為休息而減輕，有時甚至晚上睡覺時會覺得比白天醒著還痛。可能會伴隨著食慾下降，體重減輕，噁心，嘔吐，發燒，冷顫等。

一般脊椎腫瘤還有什麼特徵？

一般而言，源至脊椎本身的腫瘤(primary tumor)相當少，主要是發生在年輕人，大部份都是良性的，成長較慢。大部份脊椎的腫瘤是由身體其他部位的腫瘤轉移而來的，所以當癌症病人抱怨脊椎痛或是有神經功能障礙時，就要懷疑腫瘤轉移的可能性了。

脊椎內原發性腫瘤依生長的部位不同分類

脊髓硬膜外腫瘤(Extraduraltumor)，最常見的是脊椎轉移癌或脊椎骨瘤。此種脊椎腫瘤最常見，而且疼痛感是三種裡面最強烈的，某些患者也會出現麻痺、下肢無力的病徵。除了可能直接壓波脊髓之外，也可能破壞脊椎體結構造成病理性骨折。
硬膜內脊髓外腫瘤(Intradural extramedullary (IDEM) tumor) ，多半良性瘤，最常見的是神經鞘瘤(Schwannoma)及腦膜瘤(meningioma)。
脊髓內腫瘤(Intramedullary (IM) tumor)，很多是惡性脊髓瘤，常見腦室室管膜瘤(ependymoma)、星狀細胞瘤(astrocytoma)，比起上面兩種，疼痛感最不明顯，症狀以麻痺、無力感為主。這種脊椎腫瘤最不常見。

如何治療：

完整的檢查是很重要的，同時需排除身體其他器官轉移而來的腫瘤。

所以醫師會詢問相關的

病史
理學檢查
神經學檢查
影像學檢查(如果懷疑是腫瘤轉移，則包括了脊椎、胸部、消化道系統等的檢查)
核磁共振等

1．治療脊柱的腫瘤

因為這一類的腫瘤大部份來自身體其他器官的癌症，所以治療的目的通常是

控制疼痛 (例如：神經根的減壓、對骨折處的骨水泥注射)
保留神經功能(例如：脊髓減壓)
恢復脊椎穩定(例如：經由內固定及骨融合手術恢復脊椎的穩定度)

2．治療硬膜內-脊髓外腫瘤及脊髓內腫瘤

這類腫瘤的治療通常可以手術切除。

重點在於

完整切除腫瘤
保留神經功能由於脊髓及神經是非常敏感的，所以在手術過程中得容易受到傷害，所以在手術過程中使用神經監測儀器可以增加病人的安全性。(例如體感誘發電位,SSEP) 如果腫瘤無法完全切除，可以術後接受放射線治療。假如是轉移性腫瘤，也可接受全身性的化學治療。術後還有些神經功能損傷者，在接受復健治療後，也會有某些程度的功能恢復。